近年来，针对辖区老年人口、慢病患者、失能半失能群众占比高，居家就医、上门护理需求突出的实际，瓜州县社区卫生服务中心福利巷家庭医生签约服务团队创新推出分级分层个性化签约履约工作法，做实上门护理、定点义诊、门诊预约三类履约服务，以精细化服务、规范化管理、深度化医防融合，打通群众健康服务“最后一米”。

团队立足辖区居民健康底数，精准摸排建立分类健康台账，依据群众行动能力、疾病类型、护理需求，划分重度失能群体、高龄行动不便老人、普通居民三类服务对象，推行“一人一策”差异化履约服务。

针对瘫痪卧床、长期留置管路、术后康复的重度失能群体，团队实行24小时响应、常态化上门专项护理，提供造瘘管护、胃管尿管更换、压疮护理等专业居家医疗服务。团队年均开展各类专项上门护理服务百余次，有效填补居家专业护理服务空白。

针对独居空巢、行动不便的高龄老人，团队实行片区网格管理，每两月开展一次入户巡诊，免费监测血压血糖、调整慢病用药、排查居家安全隐患，同步开展心理关怀与健康科普。面向行动自如的普通居民，团队依托小区服务点常态化开展集中义诊、健康宣教、免费体检，开通门诊预约专属通道，大幅提升服务效率与覆盖面。

在服务提质的同时，团队健全三维工作机制，筑牢服务根基。创新闭环履约模式，精准建档分类签约、标准化履约闭环流程、多元履约渠道互补，实现特殊人群履约率100%；实行网格化分工、常态化培训、群众导向考核、24小时响应制度，压实服务责任、提升专业能力；深化医防深度融合，同步推进慢病诊疗与健康管理，落地重点人群公卫服务，开通双向转诊绿色通道，常态化开展健康宣教，构建全周期健康服务体系。

下一步，福利巷家庭医生签约服务团队将持续优化分层个性化履约模式，扩充居家护理服务项目，细化团队管理举措，持续深化医防融合，以更暖心、更精准、更专业的基层医疗服务，全力守护辖区群众身体健康。