在河西走廊西端，一道守护人民健康的“隐形防线”正悄然重塑。曾经，医疗机构专注临床诊疗，疾控机构专司公共卫生监测，“医”“防”两条线“泾渭分明”。自酒泉市被国家疾控局确定为第二批传染病防控医防协同医防融合试点城市以来，这道无形的壁垒被打破。

在实施公立医院改革与高质量发展示范项目中，酒泉市将医防融合协同改革纳入子项目统筹推进，聚焦鼠疫等重大传染病防控、边境口岸外防输入、重大活动保障等区域重点，探索出了一条“管理运行一体、信息共享互通、人才双向流动、业务深度协同”的酒泉路径。

三级贯通

重塑医防融合管理体系

按照实施方案，酒泉市2家市级公立医院和7家县市区医共体牵头医院成立公共卫生管理中心，加挂医防融合管理办公室牌子，配备驻院疾控监督员与临床科室公共卫生联络员，指导各医院做好传染病防控。89家基层医疗机构依托公共卫生委员会推行疾控片区责任制，打通基层防控“最后一公里”。市级层面成立领导小组，出台19条具体举措；组建8支45人的市、县两级公共卫生专业指导团队，常态化督导，推动医疗机构传染病防控责任进一步落实。

“中心挂牌后，我们把传染病报告、预防接种、慢病管理统归中心统筹，驻院疾控监督员每周参与晨交班和质控，发现问题立行立改。上半年，全院传染病漏报率降为零，公卫职能从‘附加项’变成了‘必答题’。”上海市第一人民医院酒泉医院（酒泉市人民医院）公共卫生临床中心主任高峰介绍。

专业指导团队下沉不仅帮基层理清楚了医防责任清单，还通过联合演练让乡镇卫生院公卫专干熟悉了预警上报流程。“现在，乡镇发现异常聚集病例，第一时间就能跟我们联动核实，防控关口真正前移到了村、社区。”肃州区疾控中心副主任向龙春说。

酒泉市健全以卫生健康、疾控牵头，民政、教育、农业农村等部门参与的联防联控机制，定期召开联席会议，联合印发重点传染病防控及健康风险提示，推动“四方责任”和“四早”方针落实，推动医防融合协同创新融入各部门相关工作，形成多部门协同工作格局。

智慧赋能

从“事后报告”到“即时预警”

依托甘肃省统筹区域传染病监测预警与应急指挥信息平台试点，全市22家二级及以上医院部署国家传染病智能监测预警前置软件，传染病预警响应时间从过去的24小时至48小时压缩至6小时内。其中，17家二级以上医院传染病智能监测预警前置软件运行稳定并完成与省统筹平台数据对接，91家基层医疗机构完成云HIS前置软件部署，实现传染病智能监测预警及数据实时上传共享。联合教育、民政等部门，在学校、养老院建立多源监测哨点，通过大数据筛查群体发病线索，实行“日监测、周预警、月分析、季度研判”。今年以来，累计发布各类监测预警及风险防控提示46期。

酒泉市14个部门联合印发了《酒泉市重大传染病监测预警、信息共享、风险研判部门联席会议制度》，遴选39名14个专业领域的专家，组建跨部门风险评估专家库，实现信息共享、风险同研、预警同步。今年以来，召开重点传染病风险评估会5次、部门联席会议1次，全市传染病疫情总体保持平稳可控。“前置软件自动抓取HIS系统中的诊断关键词，医生点击保存即可完成传报。系统还会与疾控端双线核验。过去，我们要催卡、补卡，现在基本能做到诊断即报、实时预警。”酒泉市疾控中心传染病监测预警防制科负责人张萃说。

在基层医院，这种变化同样显著。酒泉市第二人民医院信息科科长芮春海介绍：“云HIS前置软件上线后，公卫科不再需要人工导出数据二次录入，减轻了临床填卡负担，也避免了迟报漏报。2025年，我院传染病报告及时率从90%提升到了99%以上。”

建立和完善重点传染病监测预警与应急网络实验室。推动疾控系统公共卫生实验室和医院临床实验室联合检测策略，开展传染病多病原和重点病原体综合监测，构建市、县两级实验室传染病病原学监测预警平台，在3家“哨点医院”推行“症候群多病原监测”，进一步提升整体应急响应能力，实现了“一病多检、多病同防”。

队伍融通

打破机构藩篱双向互聘

医防融合，核心在人。酒泉市印发《推进疾控机构与医疗机构“人员双聘”工作的实施意见》，建立双向聘任机制，已有73名业务骨干跨机构互聘；同级疾控与医疗机构领导班子18名成员完成双向交流兼（挂）职，从战略规划层面实现了深度对接。

推行“1周理论学习+1周实践培训”模式，63名市、县两级骨干开展互派跟班，61名疾控骨干赴国家疾控中心及东部发达地区进修。“这次互聘让我正式进入医院感染科排班参加预晨会，跟着临床大夫一起看发热门诊病例，对采样时机和临床甄别思路有了切身体会。回到中心后，我把这些经验认真总结，运用到了实际工作中，起到了推动作用。”酒泉市疾控中心免疫规划科科长王磊说。

这种实战化的融合体验，在接收单位同样收获了积极反馈。上海市第一人民医院酒泉医院（酒泉市人民医院）公共卫生临床中心副主任医师宋庆润说：“双聘人员参与科室质控和传染病风险评估后，医院与疾控的业务对接明显更顺畅了。过去碰到异常疫情苗头，要层层打电话协调，现在互聘骨干就在现场，边看病例边连线疾控实验室，响应速度快了不止一倍。”

业务协同

从会诊到联合门诊全流程嵌入

在二级及以上医疗机构，不明原因病例公卫医师参加会诊已成为制度。临床发现可疑病例，第一时间报告，同步邀请公卫医师参与会商、研判及实验室联动，提升“四早”能力。疾控监督员制度扩展至7个县市区133家医疗机构，配备63名专职和149名兼职监督员，实现了基层以上医疗机构及民营医院全覆盖。

“公卫医师参与不明原因肺炎或腹泻病例会诊后，能迅速判断是否需要启动流调、采集合适标本送检，这比靠临床医生判断要精准得多。”上海市第一人民医院酒泉医院（酒泉市人民医院）呼吸与危重症医学科主任高玉林说。

从会诊研判到日常监管，疾控力量正更深层次融入医院日常工作。

驻上海市第一人民医院酒泉医院（酒泉市人民医院）专职疾控监督员张丽华介绍，她每周对门诊日志、内镜清洗消毒、医疗废物处置开展巡查，发现问题当场下达整改通知单并跟踪复查。监督员制度让疾控的专业视角直接嵌入医院日常管理，改变了过去“各管一段”的局面。

如果说会诊和监督解决的是“防”的问题，那么联合门诊则打通了“防”与“治”的最后一环。

更直观的变化发生在诊室。上海市第一人民医院酒泉医院（酒泉市人民医院）联合酒泉市疾控中心开设肺结核、感染性疾病医防联合门诊，推行临床医师与公卫医师“双坐诊”制度，探索构建“临床诊疗—疾病预防—健康管理”一体化医防融合服务机制，使结核病患者从初筛、确诊到全程管理形成闭环。

突出防控

严守鼠防底线做好健康服务

作为全国重要的鼠疫监测区，酒泉市强化“1336”鼠疫防控应急管理体系，连续开展第12个“鼠防知识宣传周”和第13轮保护性灭獭灭蚤工作，申报的“鼠疫防控标准化+1336鼠疫防控应急管理工作体系建设项目”获批全省首个国家公共卫生领域卫生健康标准化试点项目。

酒泉市还坚持多病同防，创新构建的“专家会商+风险赋值+风险矩阵”传染病风险研判机制被采纳为甘肃省标准模板。艾滋病、结核病、丙肝等重点传染病维持极低流行水平，核心指标居甘肃省前列并率先达到国家中期评估目标；艾滋病分子监测成果在全省专项会议上交流，耐药患者药品补助创新举措获省级首批救助试点支持。

延伸服务上，全市二级及以上医疗机构推行“双处方”制度，开具药物处方的同时开具饮食、运动、心理等健康处方。今年以来，已开具健康处方超10.9万份；整体加入上海“超大城市慢病综合防治示范推广研究”项目，累计筛查风险人群162.28万人次，慢性病过早死亡率降至11.3%；联合教育、财政等6部门印发《酒泉市儿童青少年近视防治行动实施方案》，创新建立眼视光健康“防治中心—干预中心—筛查点”全周期管理体系，完善近视综合防控机制。

肃州区东北街社区卫生服务中心主任张正东认为，将高血压、糖尿病患者纳入家庭医生签约团队统一管理，公卫医师与全科医生一起随访，患者不光得到了治疗，还得到了个性化的饮食运动指导，规范管理水平明显提升。

护航大局

彰显公立医院改革示范担当

今年，酒泉市整合全市医卫资源，成立市公共卫生临床中心，推进省级区域公共卫生中心和市域疾控联合体试点建设，与嘉峪关市疾控中心签订联防联动框架协议，区域协作持续深化。

全市二级及以上公立医院、基层医疗卫生机构公共卫生科设置实现全覆盖；市、县综合医院传染病区按要求完成应急物资储备，420张床位落实“平急转换”功能要求。全市适龄儿童疫苗接种率稳定在95%以上，疫苗可预防传染病监测质量居全省前列，免疫规划数据核查综合排名全省第一。

作为酒泉市国家公立医院改革与高质量发展示范项目16个重点子项目之一，医防融合协同改革被纳入“655”建设框架统筹推进——即围绕6大建设项目、5项制度创新、5大赋能行动，系统重塑公共卫生与医疗服务体系。

“医防融合是示范项目中最能体现‘以健康为中心’转型的标志性子项目。我们通过专班化推进、清单化管理，把公共卫生嵌入临床诊疗全流程，就是要让改革成果真正惠及人民群众。”酒泉市卫生健康委主任张剑雨说。