今年以来，金塔县医保局立足医保基金监管数字化、精细化发展导向，深度依托大数据、智能化监管手段，创新监管模式、压实监管责任，全方位织密医保基金安全防护网，严厉打击各类医保基金违规使用行为，切实守护群众“看病钱”“救命钱”。

抓实智能系统审核，规范闭环监管流程。严格落实医保智能监管审核工作规范，建立“初审—申诉—复审—合议—终审—确认”全闭环标准化审核流程，依托智能监管系统对医保结算数据开展常态化、规范化筛查，精准甄别各类违规结算问题。2026年以来，累计完成3批次智能数据审核工作，精准核查整改各类违规问题，追回违规使用医保基金2.9万元，以标准化流程提升智能监管质效。

深耕疑点线索核查，清零存量违规问题。坚持问题导向，逐条逐项压实上级下发、移交疑点数据核查工作，全面推进疑点数据清零行动，从严落实追缴整改举措，累计追回违规报销医保基金33.2万元，有效化解基金运行风险。

借力第三方大数据，升级智慧监管能力。积极拓宽数据监管维度，创新引入第三方专业数据公司，依托专业大数据技术、筛查模型开展医保违规数据专项筛查与深度数据分析，打破传统监管局限，精准挖掘隐蔽性、深层次违规问题，通过专业化、智能化数据赋能，推动医保基金监管从“被动核查”向“主动预警”、从“人工巡查”向“精准智控”转变，持续提升基金监管科学化、精准化水平。

下一步，金塔县医保局将持续深化数字医保建设，不断优化智能监管体系，强化数据筛查分析能力，常态化开展基金违规问题排查整治，以数据赋能筑牢医保基金安全屏障，全力保障医保基金规范、高效、安全运行。