过去看病跑市里，如今就在“家门口”。5月28日早上，在玉门市花海镇中心卫生院，一患者在接受超声检查，与此同时，60公里外的玉门市总医院远程超声中心，超声医学科刘建军医生在大屏上同步观察检查画面和高清实时动态影像。“探头往左移动一点，对，保持这个角度。”刘建军通过语音系统指导卫生院医生调整探头角度。几分钟后，一份精准的诊断报告就从玉门市总医院传回了花海镇。这一“乡检查、县诊断、乡治疗”的便捷场景，已成为酒泉市城乡医疗服务的新常态，其背后是酒泉市公立医院改革与高质量发展示范项目实施以来紧密型县域医共体建设的系统性重塑。

面对西部欠发达地区医疗资源布局不均、基层服务能力薄弱的共性难题，酒泉市在实施国家公立医院改革与高质量发展示范项目中，将紧密型县域医共体建设作为深化医改的“主引擎”，通过体制机制的系统性创新，强力破解行政、资源、利益壁垒。如今，全市7个县市区已构建起覆盖全域、上下联动、利益共享的责任共同体和服务新网络，探索形成了可复制、可推广、独具特色的“酒泉路径”，在“健康中国”战略的宏大版图上嵌入了具有示范意义的“酒泉模块”。

顶层破除壁垒

资源整合一体

改革之艰，首在破壁。酒泉市从顶层设计入手，在市县两级创新推行由一名党委或政府领导统一分管医疗、医保、医药工作的“三医统筹”领导体制，从根源上破解“三医”分治的体制性梗阻。建立政府主导，发改、财政、卫健等部门参与的医共体建设推进机制，协同解决医保打包、财政投入等重大事项；组建工作专班统筹协调，为改革清障护航。

“过去是‘单体独奏’，现在是‘交响合唱’。”金塔县总医院院长梁柱表示，在“六统一”管理框架下，医共体内实现了人员、财务、药耗、质量、信息、医保的深度整合，县乡村三级医疗机构真正结成了“一家人、一本账、一盘棋”的命运共同体。

坚实的政府投入为改革筑牢了基石。近3年，酒泉市各级财政对卫生健康领域的投入达62.95亿元，卫生健康支出占一般公共预算支出的比例达9.24%，一场以“强基固本”为目标的硬件升级全面铺开。14家市级和县级医院提档升级、27家基层医疗机构优质化改造，基层医疗机构DR、彩超、心电图机、生化分析仪“四大件”及村卫生室便携式心电仪配备实现全覆盖，长期困扰基层的“硬件短板”得到历史性补强。

机制激活内力

利益同向一致

改革能否行稳致远，关键在构建可持续的内生动力机制。酒泉市以医保支付和人事薪酬改革为“杠杆”，撬动整个体系从“治病挣钱”向“健康省钱”的价值回归。

在甘肃省率先推行的医共体医保基金总额“打包”付费是扭转运行逻辑的关键一招。肃州区总医院（酒泉市第二人民医院）医保科主任陈相深有感触：“‘总额包干、超支不补、结余留用’的激励约束机制，把医保基金从‘收入’变成了‘成本’，倒逼医院必须精打细算、主动管理群众健康，把工作重心从‘多治病’前移到‘防好病’。”

在玉门市总医院，创新推行的“工分制”绩效考核改革，让医务人员感受到了“多劳多得、优绩优酬”的实在变化。玉门市总医院护理部主任董娟说：“现在绩效看的是工作量、看的是服务质量，钻研技术、服务患者的价值被真正看见了，月均绩效有了实实在在的增长，大家的干劲更足了。”改革后，该院医护人员月均绩效分别增长16%和14%。

能力上下贯通

服务便捷一站

“新医院环境好、设备全，看病不用跑远路，医保报销更方便。”肃北县马鬃山镇一患者说。2025年，总投资7102.45万元的肃北县第二人民医院正式投用，配备了螺旋CT、彩超等先进设备，为辖区群众提供“家门口”的优质诊疗服务。

医共体的最终价值体现在群众能否在“家门口”获得优质服务。酒泉市坚持“输血”与“造血”并重，通过外部精准引智、内部强化培训、专家常态下沉，构建起县乡村三级联动、能力递进的服务网络。

借力“国家区域医疗中心”“公立医院改革与高质量发展示范项目”两大“国字号”工程，上海、浙江、北京等地的17家高水平医院与酒泉结成了紧密的发展联盟。高水平专家纷至沓来，开展带教、坐诊、手术等业务，将前沿技术和管理理念“移植”到酒泉市。2025年，累计598人次专家来酒泉开展帮扶，直接带动县域内急危重症和疑难复杂疾病的诊疗能力跃升，群众转外就医人次和基金支出实现“双下降”。同时，坚持将优质资源不断“沉”到底。全市93名总医院专家“驻扎”基层，实现了乡镇卫生院和社区服务中心驻点帮扶全覆盖。

敦煌市总医院在紧密型医共体建设中，着力构建“双校双基地双中心”（双校：敦煌医学传承学校、敦煌医学执考夜校；双基地：敦煌市总医院临床医学教学基地、敦煌医学启蒙实践基地；双中心：敦煌中医适宜技术推广中心、敦煌医学研学实训中心）全链条培育体系，还创新采用“揭榜挂帅”模式，引进甘肃省人民医院消化肿瘤学科带头人1名，靶向引进高级人才4人，定向招聘紧缺专业技术人才6人。

“专家每周都雷打不动地来，不仅坐诊看病、主刀做手术，还手把手地带教技术、带着我们一起搞管理、建制度。这不仅是‘输血’，更是‘造血’，把能力和方法真正留在了我们基层。”敦煌市转渠口镇卫生院院长郭峪城感慨道。

自国家公立医院改革与高质量发展示范项目实施以来，全市基层医疗机构累计开展新业务、新技术300余项，全市89家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）全部达到国家优质服务基本标准，群众在家门口“看上好医生、治得好疾病”的愿景正成为现实。

数字赋能未来

智慧联通一网

在信息化浪潮中，酒泉市以“智慧医疗、数智赋能”为笔，构画未来健康服务新图景。全市正按照“三医一张网”“医院一张网”“医患一张网”的顶层设计，加快推进智慧医疗体系建设。

上海市第一人民医院酒泉医院（酒泉市人民医院）与上海总院建立联合多学科远程会诊中心，创新推行“酒泉检查—上海诊断—酒泉治疗”模式；肃州区与浙江大学医学院附属第一医院共建远程多学科会诊中心，实践“酒泉检查—浙江诊断—酒泉治疗”模式，让西部群众无需跨越山海，就能获得优质医疗资源。玉门市率先建成的覆盖县乡村三级的医共体信息化平台，成为酒泉市标杆，实现了检查检验结果互认、电子处方流转，让“数据多跑路、群众少跑腿”。

全市14家二级以上医院全面推开“床旁结算”服务，让医疗服务充满了人性温度。

“智慧医疗的背后是服务模式和管理流程的深刻重塑。‘床旁结算’不只是节省了排队时间，更是把时间还给了医疗、把便利还给了患者。我们现在思考的是如何让数字赋能贯穿‘防、诊、治、管’全流程，让西部群众在高质量发展中，享受到更公平、更可及、更有温度的健康服务。”上海市第一人民医院酒泉医院（酒泉市人民医院）副院长郭百海说。

如何在西部欠发达地区建成优质高效整合型医疗卫生服务体系？酒泉市以改革实践作出有力应答。坚持以人民健康为中心，以全域“一盘棋”统筹政府主导、机制创新、能力提升、数字赋能一体推进，通过系统性重塑、整体性变革，成功走出一条契合欠发达地区实际的医疗卫生高质量发展新路径。实践充分证明，这一做法不仅有效筑牢西部健康屏障，更为全国同类地区深化医改、推动公立医院高质量发展，提供了可复制、可推广的宝贵经验与示范样版。