信息血脉贯通上下、支付杠杆撬动内力、用药防线更加坚固、健康管家走进家门……近年来，随着紧密型县域医共体建设的深入推进，越来越多的玉门群众在“家门口”寻回了“医”靠，一场关乎群众健康福祉的深刻变革正在玉门大地悄然发生。

信息通 支付活

基层诊疗底气足

近日，72岁的段凤英坐在玉门市花海镇卫生院候诊椅上，心里没底。患高血压多年，过去稍感不适就得去市区，来回一百多公里，折腾大半天是常事。这次做完心电图，不到10分钟，医生就告诉她：“玉门市总医院专家看了，没什么大问题，按时吃药就行。”段凤英松了口气，“省了路费，省了时间，心里踏实了。”

这份踏实感来自信息与支付的双重支撑。玉门市打通19家医共体成员单位数据壁垒，电子病历、化验单、检查报告在县乡村三级实时共享。检查在乡镇做，诊断由市里出，转诊通道贯通。花海镇卫生院医生蔺建忠至今记得，一位胸痛患者刚做完心电图，玉门市总医院就诊断为急性心梗，转诊手续即刻办妥。“从检查到转走，一刻都没耽搁。”蔺建忠说。

支付方式的调整，让基层留住患者、群众得到实惠。玉门市实行总额付费、结余留用的办法，年初核定预算，年底有结余，10%以内的部分留给医共体用于事业发展，医保基金按日拨付。蔺建忠说：“现在遇到拿不准的情况，第一时间联系市总医院远程会诊，能处理的尽量在当地处理，确需转诊的，病情稳定后再转回来做康复。上转少了、回流多了，乡亲们少跑路、少花钱，我们也越干越有劲。”

用药严 配送快

群众治疗更安心

诊疗能力提升的同时，用药安全网也在织密。

在玉门市总医院审方中心，药师李霞紧盯屏幕。系统弹窗预警：一张处方中，某抗生素与患者常用药存在潜在相互作用风险。李霞立即调取病历核实，随后拨通开方医生电话。“我们多把一道关，患者就少一分风险。”她说。

这是玉门市创新设立的审方中心的日常工作场景。通过落实药品“六统一”管理，集采药品48小时内配送到位，急救药品4小时内必达。

更重要的是，玉门市4家市级医院、12家乡镇卫生院和51个村卫生室的每一张处方，都必须经过“机审+人核”双重过滤。

运行以来，审方中心累计审核处方7万余张，处方合格率从70%提升到86%，抗菌药物使用率降至19.8%，药品耗材占比下降1.2%。不合理用药得到有效遏制，群众用药既安全又经济。

上门管 服务优

健康守护零距离

“大爷，这两天腿脚还肿吗？降压药记得放在床头，早起空腹吃一片。”在玉门市下西号镇，家庭医生团队长张华来到患者杨富荣家。他随身携带的智能随访包不仅能测血压血糖，还能实时将数据上传至慢病管理系统。

玉门市利用云HIS系统，定期筛查高血压、糖尿病、肺结核等重点人群，并将信息精准下传至基层建档管理。由“县级专家+乡镇医生+村医”组成家庭医生团队，变坐堂行医为主动出击。对于杨富荣这样的慢病患者来说，医生定期上门量血压、问疗效、调药膳，已经成为生活的一部分。“以前发病才找医生，现在是医生担心我发病，经常来看看。”老人的话语里透着踏实。

目前，玉门市高血压、糖尿病患者规范管理率85%，肺结核患者管理率100%。许多慢病在基层就能管住，群众健康更有保障。

从信息贯通到支付激活，从用药规范到慢病诊疗下沉，玉门市以“三医”协同联动为抓手，推动紧密型县域医共体建设走深走实。群众看病少跑路、少花钱，健康有人管、有人问，这条医改之路正越走越宽广。