基层是医疗卫生服务体系的“神经末梢”，更是守护群众健康的第一道防线。近年来，市医疗保障局立足本地地域特点，紧扣“健康酒泉”建设目标，深入落实国家关于支持基层医疗卫生服务发展的决策部署，充分发挥医保基金杠杆作用，打出医共体“打包支付”、差异化报销、优化支付服务、便捷结算服务等一系列“组合拳”，全力激活基层医疗机构发展活力，切实保障群众在基层“看得上、看得起、看得好”病，让群众在“家门口”就能享受优质、便捷的医疗保障服务。

聚焦健康管护，以医共体“打包支付”激活基层发展新动能。针对酒泉地域辽阔、基层医疗机构分布分散的特点，全市7个县（市、区）全面推行紧密型县域医共体医保基金总额“打包”付费模式，建立“总额包干、结余留用、合理超支分担”的管理机制，打破县域内各级医疗机构利益壁垒，强化县、乡、村三级医疗服务协同，避免医疗资源重复投入，推动分级诊疗落地见效，实现医保基金、群众、医疗机构三方共赢。2025年，全市城乡居民住院18.01万人次，住院率24.84%，同比下降3.11个百分点；转外就医2750人次，外转率1.53%，同比下降0.56个百分点；居民次均住院费用下降至6447.72元，同比下降1.05个百分点；居民医保统筹基金支出减少1.3亿元，降幅达19.25%，在提升医疗服务质量的同时，大幅提高了基金使用效益。

立足群众需求，以差异化政策破解基层就医烦心事。坚持“医疗机构层级越低，报销比例越高、起付线越低”的原则，精准出台差异化医保报销政策，切实减轻群众基层就诊经济负担，引导患者合理分流。参保居民在市域内一、二、三级定点医疗机构住院的起付线标准分别为200元/次、500元/次、1200元/次，政策范围内统筹基金支付比例分别为85%、75%、65%；参保职工对应的起付线标准分别为100元/次、500元/次、700元/次，支付比例分别为98%、96%、94%。通过医保政策杠杆，有效降低了基层首诊门槛，推动“首诊到基层、大病转上级、康复回基层”的有序就医格局加快形成。2025年，全市二级及以下定点医疗机构住院达11.11万人次，占全市住院总人次的61.68%，基层医疗服务“主阵地”作用凸显。

优化支付服务，以创新举措激发基层医疗“内生力”。在医疗服务价格方面，严格执行全省医疗服务价格项目目录，差异化核定基层医疗机构服务价格，让群众在基层就医更实惠。依托7县（市、区）紧密型县域医共体，畅通分级诊疗转诊衔接机制，规范转诊患者仅需支付一次住院起付线，打破基层用药报销壁垒，将原限定于二级以上医疗机构使用的药品纳入基层医保报销范围，保障群众在基层“开得出药、能够报销”；在医保支付改革上，将符合条件的基层医疗机构全面纳入DIP管理范围，推行精神类、康复类疾病按床日付费、中医优势病种按疗效价值付费等多元复合支付方式，结合基层诊疗实际梳理常见病、多发病纳入DIP基层病种目录，实行“同城同病同价”，引导优质医疗资源向基层下沉。目前，全市已建立包含88个病种的DIP基层病种目录库。2025年通过DIP方式向定点医疗机构支付医保基金6.15亿元，有效激发了基层医疗机构控费增效的内生动力。

聚焦便民利民，以智慧医保提升群众就医便捷度。依托“15分钟医保服务圈”建设，加快医保信息化向基层延伸，实现市、县、乡、村四级医保网络全覆盖，全市所有基层医疗机构全部接入国家医保信息平台，实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”即时结算。大力推进医保便捷支付，医保电子凭证、移动支付等便民应用在基层广泛落地，扫码就医、刷脸结算成为常态，大幅缩短了群众排队等候时间。2025年，全市基层医疗机构医保“一站式”结算覆盖率保持高位，切实提升了群众就医获得感与满意度。在资金结算领域，创新推行“系统自动按日对账”工作模式，将传统“月结对账”机制升级为每日自动比对、即时拨付的高效流程，实现医保基金“T+1”到账，平均到账时间由过去30天压缩至1天以内，有效缓解了乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构的资金垫付压力，为基层医疗事业高质量发展筑牢了坚实的资金保障。

下一步，市医疗保障局将全面贯彻落实国家关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见，进一步夯实基层医疗卫生机构“健康守门人”和医保基金“基金守门人”的职责，切实让广大人民群众看病就医更有“医靠”、健康福祉更有保障。