“十四五”以来，金塔县医保局持续筑牢“基本医保、大病保险、医疗救助”三重保障体系，切实减轻群众就医负担，让医保改革发展成果惠及全县参保群众。

家住金塔镇的王大爷深有感触：“我做心脏支架手术，以前光支架就要一万多，现在连手术费算上，医保报完自己只掏两千多。医保政策真是帮了大忙！”这成为金塔医保惠民实效的一个生动注脚。

 五年来，金塔县持续优化医保报销政策，不断抬高保障“底线”。参保城乡居民县内二级定点医疗机构住院起付标准由700元降至500元，三级定点医疗机构报销比例由60%提高至65%；普通门诊村卫生室报销比例提高至90%；0-6岁儿童重大疾病和罕见病补充医疗保险政策落地实施。职工补充医保政策落地，对住院自付费用6000元以上部分按60%补充报销，对失能人员给予长期护理补助。门诊慢特病病种由50种扩大为68种，部分病种报销比例提高5个百分点。取卵术、胚胎培养等12个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保报销，医疗保障“含金量”显著提升。

航天镇低保户李女士因患重病住院，总费用53.1万元，经“三重保障”报销后，个人仅承担13.5万元，切实防范了了“因病致贫”。

五年来，金塔县参保率持续稳定在95%以上，对脱贫人口、低保对象等实行参保资助，累计资助低收入人群超5.5万人次、1100万元。全县83家村卫生室全部纳入定点管理，所有定点机构全部实现普通门诊、门诊“两病”、门诊慢特病、住院等费用“一站式”直接结算全覆盖。全县30家定点医疗机构、50家定点零售药店全部纳入异地联网结算范围。其中，2家医院开通高血压、糖尿病等10种门诊慢特病跨省直接结算，省内外就医费用实现“一站式”联网结算。

“十四五”期间，金塔县累计报销医疗费用238.95万人次、8.36亿元；2025年报销55.08万人次、1.78亿元，有力支撑了群众“病有所医、医有所保”。