今年以来,玉门市医保局积极响应国家医保改革部署,在全省率先出台《紧密型县域医共体药品和医用耗材采购配送结算实施办法》,构建起县域整合型医药供应保障体系;实现医共体总额预付打包付费,建立“总额付费、结余留用、合理超支分担”机制,年度打包总额达1.81亿元,并设立三方共管账户,将资金拨付审批时间大幅压缩。
玉门市医保局深入推进以DIP支付方式改革为主的多元复合式付费机制,将所有开展住院服务的定点医疗机构纳入DIP管理。至目前,医保基金支出同比减少863.75万元,转外就医支出同比下降4%,职工和居民住院率分别同比下降1.7%、1.2%,医保基金管理成效显著,实现了“四降一升”。常态化落实药品耗材集采,全市18家医疗机构累计执行集中带量采购56个批次、582个品种,采购金额4288.42万元,节约医保资金1.24亿元,有效减轻群众用药负担和医疗机构资金压力。
在民生保障方面,玉门市医保局全面强化基本医保、大病保险、医疗救助三重保障功能,落实防止因病致贫返贫监测预警机制,推送重点监测信息319条,评估认定19人。玉门市18611名低收入人口实现医疗救助全覆盖,资助参保群众18818人,资助金额373.56万元,“一站式”报销住院费用2412.62万元。
玉门市医保局还积极推进“高效办成一件事”集成改革,实现医疗救助“免申即享”,构建县、乡、村三级经办体系,设立医保驻院服务站6个、银行医保服务点20家,下放12项高频服务事项,推动服务从“集中办”转向“多点办”,满足群众多元需求。针对政策宣传,联合卫健、医共体、市场监管等部门协同组建医保、医疗、医药“三医联动”宣传服务小分队,开展政策宣传活动50余次。创新开设医保直播间,由党员干部在线答疑,单场观看超千人次。设立党员宣传先锋岗,聘任医保宣传员21名,构建“线上+线下+指尖”的立体宣传网络,让医保政策更加深入人心。 (酒泉融媒记者 张倩 通讯员 李金娥)