近年来,金塔县医保局以建设智慧医保、阳光医保、便民医保为目标,全面提升医保基金结算效能,筑牢基金安全防线。
金塔县医保局积极构建智慧结算体系,搭建“互联网+医保”服务平台,实现县域内二级以上医疗机构医保移动支付全覆盖,创新推行“刷脸就医”模式,利用人脸识别技术激活医保电子凭证,有效解决老年人就医“数字鸿沟”问题。利用省级医保信息平台智能监管系统,实时监测定点医疗机构报销数据,运用大数据分析精准稽核。
金塔县医保局推行网上办、掌上办、电话办服务模式,异地就医备案、慢病申报等业务实现即时受理、即时审核。建立由出纳审核制单、会计复核、财务负责人审核、分管领导审批的“四级联签”制度,确保基金支付全流程可追溯。
金塔县医保局将定点医药机构划分网格片区,建立信用评价体系,对信用度等级低的机构开展专项检查。利用医保智能监控系统,实现监管流程标准化。开展打击欺诈骗保专项行动,高频次、全方位宣传医保基金安全相关政策,强化群众对基金安全的认知。举行医保基金监管政策法规培训和业务指导,对运行中出现的问题全面整改,构筑不敢骗、不能骗、不想骗的堤坝。