近年来,玉门市医保局围绕解决群众难心事、烦心事和揪心事,着力提升异地就医结算服务水平。2024年,玉门市跨省异地就医住院2565人次,直接结算2466人次,直接结算率达90%以上,全力破解异地就医直接结算工作中的难点、堵点、痛点,方便群众跨省就医。
聚焦群众关注的异地就医备案渠道、异地就医直接结算基金支付政策等,玉门市通过线上拓宽办事渠道、线下提升办事体验感等方式,持续推动医保服务实现网上办、掌上办、自助办。持续优化异地就医备案流程,压缩线下备案时间,由原来的两个工作日压缩成即办件。为老年人、残疾人等特殊群体开辟绿色通道,提供全程代办服务。2024年,玉门市办理异地就医备案登记2094人次。
玉门市不断加强门诊慢性病管理,对已开通省外异地就医直接结算的10个病种,严格按照国家编码标准,及时录入患者疾病信息和编码。积极与省外有关医疗机构对接,全力破解跨省域直接结算难题。
玉门市全面掌握辖区定点医药机构底数和基本情况,扩大跨省异地就医联网直接结算定点医药机构范围,确保本地参保人员出得去、外地参保人员进得来。目前,20家医疗机构、15家诊所和76家零售药店均已开通异地就医直接结算服务,实现纳入医保定点的医药机构开通异地就医直接结算全覆盖。